降脂治疗有以下药物:
A.羟甲基二酸单酰辅酶A(HMG-GoA)还原酶抑制剂:主要是阻断肝脏合成胆固醇。这类药包括洛伐他汀,20~80mg/d。配合饮食治疗,可以增强该药的疗效。根据近6年的应用结果,认为上述药物是比较合理、安全的一类药物。此类药与胆酸结合剂可以联合使用。但不能与贝特类药物并用,否则将引起严重的横纹肌溶解症。
B.胆酸结合树脂:降胆固醇,对降三酰甘油无效,一般不单独使用,如考来烯胺(消胆胺)。
C.用双滤器血浆置换清除血浆中高血脂,有助于治疗“激素抵抗型”肾病综合征,降低蛋白质。
(3)
2.糖皮质激素细胞霉类药物
(1)糖皮质激素:此类药物的抗免疫及抗炎症作用如下:
①对单核巨噬细胞及T淋巴细胞的抑制效应要比对B淋巴细胞作用强。
②较大剂量时抑制B细胞产生抗体,并促进抗体的分解代谢,从而抑制抗原、抗体反应。
③小剂量即可抑制磷脂酶A2及花生四烯酸代谢,从而抑制磷脂酶的活性,减轻炎症反应;同时,此类药物通过抗醛固酮及抗利尿激素的作用而有利尿的功效。我们目前常用的激素口服的有泼尼松(强的松片)、泼尼松龙(强的松龙片)、曲安西龙(阿塞松片)等,静脉点滴的有甲泼尼龙(甲基强的松龙)。要提高糖皮质激素的疗效,减少副作用,临床上应注意:
A. 泼尼松(强的松)的用法:①起始用量要足泼尼松(强的松)40~60mg/d共服6~8周,效果不明显可延长至12周。②减药速度要缓慢,一般有效病例,每2~3周减去原用量的5%~10%,当减至每天20mg左右时容易反跳,宜谨慎观察;③维持时间要长久,每天5~10mg或隔天10~20mg维持6个月或更久。
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